肱骨外上髁炎(网球肘)

概述
     肱骨外上髁炎是临床上的种常见病、多发病,一般认为,伸肌总腱起始部(即肱骨外上髁部)的损伤或撕裂所产牛的无菌性炎症,是引起本病的主要原因。日前对其 发病机制的争论仍然较大,有学者认为.该病是肱骨外上髁部伸肌总腱起始处的慢性肌筋膜炎,还有学者队为该病是由无菌性炎症引起的肱骨外上髁及其附近结构疼 痛的综合征,也有学者通过开放性手术观察到穿出伸肌总腱处的血管、神经束受到卡压是本病的病因。
目前临床上所运用的推拿、针灸、中药(祛寒散结、活血通络、舒筋消肿、止痛等)、封闭及长臂夹板或石膏托固定等治疗方法的疗效欠佳。近年来,有人采用手术疗法,将肱骨外上髁处的腕伸肌腱切断,并加以手术剥离,提高了治愈率,但并发症较多,未能得以推广。

病因病理
该病好发于经常做前臂旋转,伸屈肘关节工作的人群及运动员,多为积累性劳损。造成伸腕肌、伸直总肌、旋后肌附着点处肌腱内部轻度撕裂和局部轻微出血、机化,在自我 过程中,形成粘连瘢痕,挤压该处的神经血管束,引起肘部疼痛。

临床表现
一般起病缓慢,因急性损伤而发病者较为少见。发病后疼痛涉及肩前部和前臂,局部有时会出现轻度的肿胀,活动前臂后疼痛加重,不能做握拳、旋转前臂动作,握物无力,严重者握在手中的东西会自行掉落。

针灸治疗
依据针灸医学关于慢性软组织损伤的理论,肱骨外上髁附着的肌腱损伤后引起代偿性的自我修复和自我调节,形成局部的粘连、瘢瘦和挛缩,造成局部的动态平衡失 调,产生临床表现。在慢性期急性发作时,有水肿渗出刺激神经末梢,而使上述临床表现加剧。依据上述理论,用针灸将损伤的肌腱粘连松解、瘢痕刮除,使局部的 动态平衡得到恢复,此病可得到治愈。