梨状肌综合征

概述
      梨状肌综合征是坐骨神经在通过梨状肌出口时受到卡压或慢性损伤引起的一组临床症候群。本病多见于青壮年,男性多于女性,近2:l;可有臀部外伤史、劳累、 受寒湿等诱因。主要症状为臀中部相当于梨状肌投影部位的疼痛,并向股外侧、股后侧、小腿外侧放射。大部分病人有间歇性踱行和下肢痛,蹲位休息片刻可缓解, 极少有腰痛症状;亦可有臀部、股部等肌肉萎缩表现。由于与椎间盘突出病的临床表现相似,常常引起混淆,故对该病病理机制的深入了解,有助于临床的鉴别诊 断。

病因病理
由于梨状肌解剖特点及其变异,加之各种外伤、疾病及慢性劳损。导致梨状肌肥厚与纤维化,引起梨状肌综合征的发生,主要包括以下几方面:

  1. 梨状肌压迫坐骨神经由于坐骨神经或其分支通过异常的梨状肌,这种变异是病因之一。此外,除了变异的梨状肌之外,发生了病变的梨状肌也可造成坐骨神经疼痛,如受寒湿、外伤、劳损,或者S1、S2或骶丛受刺激等因素,导致梨状肌受刺激而发生痉挛、肿大,与周围组织发生粘连。
  2. 变异的梨状肌腱所致的坐骨神经受压梨状肌腱异常发育时,坐骨神经及其分支可经过梨状肌两腱之间或一腱前方或后方.这种异常的梨状肌腱直接压迫坐骨神经及其周围的营养血管,以致局部血运障碍及无菌性炎性反应引起坐骨神经痛。
  3. 骶 髂关节的病变及梨状肌腱止靖下方与髋关节囊之间滑液囊的炎症等骶髂关节的病变或滑液囊的炎性变可刺激梨状肌引起痉挛,并可通过炎性刺激该肌和坐骨神经产生 坐骨神经痛。当神经根周围有瘢痕或蛛网膜炎时,从椎间孔到臀部一段坐骨神经发生粘连,导致坐骨神经张力增大,移动范围缩小,易被梨状肌压迫。

针灸治疗
    针灸通过松解坐骨神经在梨状肌处的卡压点,解除坐骨神经的卡压而治疗疼痛。