痛风

概述
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢性疾病,临床以体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少,引起血尿酸升高,形成高尿酸血症及反复发作的痛风性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等为特征。尿酸盐沉积于各种间叶组织内引发炎症反应,其中沉积于关节并引起病变者,称为痛风性关节炎。血尿酸长期升高得不到及时控制和经常有痛风性关节炎发作者,可在关节尉围或耳郭等处的皮下发现高出于皮面的黄白色结节,临床称之为痛风石。
痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。原发性痛风除了少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外,病因大都不明确,并常伴有肥胖、高血脂、高血压、糖尿病等。继发性痛风是继发于白血病、淋巴瘤、溶血性贫血、慢性肾功能不全以及某些先天性代谢紊乱疾病如糖元累积病I型等。某些药物如速尿、乙胺丁醇、水杨酸类等均可引起继发性痛风。

病因病理
现代医学认为,本病因酶缺乏或分子缺陷病导致体内尿酸代谢障碍,或因嘌呤合成增多,导致血尿酸增高。尿酸盐结晶可沉积于关节软骨、软骨下骨质、滑膜、关节周围的组织结构耳郭以及肾脏,从而引起局灶性坏死,并可导致无血管区周围纤维组织增生,即形成痛风结石。关节病主要为软骨变性、滑膜增生和边缘性骨侵蚀。

临床表现
临床表现分为3期,即无症状期、急性关节炎期和慢性关节炎期。

  • 无症状期:仅有高尿酸血症;
  • 急性关节炎期:起病急骤。早期多侵犯单个关节,以第1跖趾关节为多见,其次为踝、手、腕、膝和肘等关节。一般数日至2周症状缓解,关节炎逐渐消退,皮肤红肿逐渐恢复正常。间歇期可从数月至数年,关节完全恢复,以后,每年可复发1~2次或数年复发1次。发作越来越频繁,间歇期逐渐缩短,受累关节逐渐增多;
  • 慢性关节炎期:随着病程的迁延,炎症不能消退,关节出现畸形僵硬。在耳轮常可发现痛风结节,也可见于其他部位,常为多个散发。

针灸治疗
痛风患者体内嘌呤代谢障碍,使体内尿酸盐不能正常排泄,尿酸盐在关节周围的软组织内沉积,在局部形成广泛的粘连瘢痕,最终导致关节软骨、滑囊损害,血尿酸长期升高得不到及时控制以及有痛风性关节炎发作者,可在关节周围或耳郭等处的皮下形成高出于皮面的黄白色结节,临床称之为痛风石。通过对损伤关节囊及关节周围韧带等关键病变点的针刺松解,可以疏通关节周围的粘连瘢痕,促进血液循环,从而促进关节功能康复。对痛风石,应用针刺将其捣碎,通过人体吸收后排泄。