肩关节周围炎

概述
      肩关节周围炎,简称肩周炎.俗称庸凝症、五十肩、漏肩风。本病好发于50岁左右的人群,女性高于男性,多见于体力劳动者。肩关节活动时疼痛、功能受限为其主要临床表现。

病因病理
关于肩周炎的病因病理,历来众说纷纭。从软组织损伤的角度来说,它确实在发病后,呈现炎性渗出、细胞坏死、软组织增生、结疤粘连等病理变化。而中 医学认为,该病由经脉空虚,外邪侵入引起。针灸医学认为,肩周炎是一种典型的自我代偿性疾病,由于局部的一个病变点,如肱二头肌短头起点损伤后,人体为了 保护和修复受伤的软组织,必然限制肩关节的功能,使受伤的软组织得到休息和部分修复,但肩关节周围的结构如肱二头肌长头、冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩关节 周围的滑液囊就因为人体这种修复调节,长期在异常的解剖位置进行活动,从而导致肩关节周围的肌肉、韧带、滑液囊进一步损伤,在其内形成广泛的粘连、瘢痕, 最终导致肩关节功能严重障碍,甚至引起关节强直。根据原始损伤的严重程度不同,人体对损伤的反应不同,人体的修复调节的程度和快慢也会有不同,有的患者症 状轻,经过自我修复和锻炼一段时间后,没有经过医生治疗,肩关节功能得以恢复,临床表现自然消失,这就是有些学者提出的肩周炎是一种不需要治疗的自愈性疾 病的原因。但有的患者,由于损伤重,自我修复功能差,肩关节周围的粘连、瘢痕就成了肩周炎发病的原因。其发病的关键部位是宏二头肌短头的附着点喙突处、肩 胛下肌在小结节止点处,肱二头肌长头经过结节间沟处,小圆肌的止点,此时就需要针灸加以松解和调节,才能治愈疾病。

临床表现
患者主诉肩部疼痛,活动时疼痛加剧,严重者肩关节的任何活动都受限制。某些患者的疼痛在夜间会加重,影响睡眠。
肩关节肱二头肌短头的附着点喙突处、肩胛下肌在小结节止点处、肱二头肌长头经过结节间沟处、小圆肌的止点有明显压痛。
B超检查:健侧肱横韧带中间最厚处0.14cm;患侧脓横韧带中间最厚处0.18cm,明显比健侧肥厚.患侧之肱二长肌腱旁亦有炎性反应和标靶征象.标靶 征象是指肱二长肌腱旁有低回声之液体聚积,形成如标靶状之同心圆影像,说明肱二长肌腱在结节间沟部有粘连、瘢痕等病理变化;喙突上的肱二头肌短头起点有明 显的局部瘢痕化现象;喙突上的喙肱肌腱有明显的局部炎性反应;在肱骨背侧的大小圆肌止点有明显的局部瘢痕化现象。

针灸治疗
针灸疗法是治疗肩周毙的最有效的方法之一。针灸松解肩关节囊及周围软组织发生广泛的粘连、瘢痕及保护性的挛缩,从而达到治疗本病的目的。