慢性支气管炎

概述
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。临床出现连续2年 以上,每年持续3个月以上的咳嗽、咯痰或气喘等症状。早期多在冬季发作,春暖后缓解;晚期炎症加重,症状常年存在,不分季节。
针灸医学通过临床研究发现,与肺部神经支配相关的脊柱区带软组织的损伤是引起慢性支气管炎的重要原因,肺部的病变只是病情发展的结果。应用针灸整体松解脊柱相关部位,可明显缓解症状。

病因病理
以往一直认为慢性支气管炎是支气管发生的感染性和非感染性炎症。从上述关于肺脏与自主神经关系的叙述,可知肺脏的功能活动是受自主神经控制的,这些自主神 经来自迷走神经和T1~T5节段。针灸通过对慢性支气管炎病因、病理的 深入研究,并通过大量的临床实践,发现其最根本的原因不在肺脏的本身,而在于控制它的自主神经的功能紊乱,如慢性支气管炎反复发作后,支气管黏膜的迷走神 经感受器反应性增高,副交感神经功能亢进,可出现过敏现象而发生喘息。而引起这一自主神经功能紊乱的进步原因是T1~T5。部位的慢性软组织损伤和骨关节 损伤及迷走神经在颈部走行部位的慢性软组织损伤,另外一部分疾病则由于和肺脏相联系的电生理线路发生故障所敛,如电流量增加或电流量减弱或出现短路等。
由于慢性软组织损伤和骨关节损伤所导致的自主神经被牵拉或卡压,使自主神经功能紊乱,功能紊乱的本质根据针灸医学关于人体电生理线路新的生理系统的理论可 知,就是自主神经这种电生理线路的电流量和肺脏有关其他电生理线路电流量的不稳,电流量过强就呈现亢进性的临床症状,电流量过弱就呈现衰退性的临床症状。 所谓亢进性的类似于中医学所说的实证、热证;所谓抑制性的类似于中医学所说的虚证、寒证。

临床表现

  1. 症状:
    部 分患者在起病前后急性呼吸道感染史。常在寒冷季节发病,出现咳嗽、咯痰,尤以晨起为明显,痰呈白色黏液泡沫状 ,粘稠不易咳出。在急性呼吸道感染时,症状加剧,痰量增多,粘稠度增加或为黄色脓性,偶有痰中带血。随着病情发展,终年咳嗽、咳痰不停,秋冬加剧。喘息型 支气管炎患者在症状加剧伴继发感染时,常伴哮喘样发作,气急不能平卧。呼吸困难一般不明显,但并发肺气肿后,随着肺气肿程度增加,呼吸困难的程度逐渐加 剧。
  2. 体征
    本病早期多无体征。有时在肺底部可听到湿性和干性啰音。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮鸣音,发作时有广泛哮鸣音,长期发作的病例可有肺气肿的体征。
    用拇指触压T3上、下、左、右可见压痛,软组织可见结节和条索。
    根据临床表现,将慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两型,前者主要表现为反复咳嗽、咳痰,后者除咳嗽、咳痰外尚有喘息症状,并伴有哮鸣音。
  3. 并发症
  • 阻 塞性肺气肿为慢性支气管炎最常见的并发症。早期体征不明显,肺气肿加重时呼吸活动减弱,出现桶状胸。触诊语颤减弱或消失。叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不 易叩出,肺下界和肝浊音界下降。听诊心音遥远呼吸音普遍减弱,呼气延长,并发感染时肺部可有温啰音x线示肋间隙增宽,活动减弱,两肺野的透亮度增加肺血管 纹理外带纤细、稀疏和变直,而内带可增粗和紊乱心脏常呈垂直位,心影狭长。
  • 支气管肺炎慢性支气管炎蔓延至支气管周围肺组织,患者有寒战、发热,咳嗽增剧,痰量增加且呈脓性白细胞总数及中性粒细胞增多。x线检查两下肺野有斑点状或小片阴影。
  • 支气管扩张慢性支气管炎反复发作,支气管黏膜充血水肿、形成溃疡,管壁纤维增生,管腔或多或少变形,自张或狭窄,扩张部分多呈柱状变化。

针灸治疗

    依据慢性软组织损伤病因病理学理论,该病的根本病因不在肺脏本身,而在背部相关部委的软组织损伤及脊柱的骨关节炎损伤,影响了支配肺的自主神经的正常功 能,胸前筋膜和胸肋关节囊韧带挛缩,从而限制胸腔的扩张。应用针灸对胸背部的软组织粘连和瘢痕进行整体松解,配合手法及适当的药物,解除自主神经的牵拉和 卡压,即可达到治疗目的。