面瘫

概述
     茎乳突孔内急性非化脓性的面神经炎,引起周围性面神经麻痹,或称面瘫、或Bell麻痹。中医学认为由于中风 经络所致,称为“吊线风”或“口癖”

病因病理
确切的病因尚不明确。一部分患者在受凉后或头面部受风后发病,故认为可能是局部营养神经的血管受风寒影响而发生痉挛,导致该神经组织缺血、水肿、受压而致病。病理变化主要是面神经水肿,髓鞘或轴突有不同程度的变性,位于茎乳孔和面神经管的骨细胞也有变性。
现代针灸医学认为本病是由电生理系统的线路发生故障,造成局部电流量增强或减弱所致。

临床表现
任何年龄均可发病,但以20—50岁最为常见,男性略多,绝大多数为一侧性,双侧少见。发作与季节关系不大,通常发病较急,一侧面部表情肌突然瘫痪,可于 数小时内达到高峰,有的患者在发病前几天有同侧耳后、耳内、乳突区或面部轻度疼痛不适感,数天即消失。患者往往在清晨起床洗脸刷牙时发现口眼喁斜、面肌麻 痹。
病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失,眼裂扩大,鼻唇沟平坦,口角下垂,面部被牵向健侧,面部肌肉运动时因健侧面部的收缩牵拉,使上述体征更明显。病侧不能 做蹙眉、皱额、闭目露齿、鼓气和噘嘴等动作。闭目时瘫痪侧眼球转向外上方,露出角膜下的白色巩膜。鼓气和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时食物 残渣潴留于病侧的齿颊间隙内,并有口水自该侧滴下。泪点随下眼脸外翻,使泪液不能吸收而外溢。
除上述症状外,还可因面神经受损在茎乳孔以上而影响鼓索神经时,尚可有病侧前2/3舌部味觉减退或消失。如在镫骨肌分支以上的部位受损害时,还可有味觉损 害和听觉过敏。膝状神经节被累及时,可出现病侧乳突部疼痛以及耳廓和外耳道感觉迟钝,外耳道或鼓膜中出现疱疹。膝状神经节以E损害时尚有泪液分泌减少,病 侧面部的出汗障碍,但无外耳道或鼓膜的疱疹。
面神经如恢复不完全时,常可产生瘫痪肌的萎缩,面肌痉挛或连带运动,也就是面神经麻痹的后遗症。瘫痪肌的挛缩表现为病侧鼻唇沟加深,口角反牵向患侧,眼裂 缩小,常易误认为健侧为患侧。但让患者做主动运动如露齿时,即可发现挛缩侧的面肌并不收缩,而健侧面肌收缩正常,面肌痉挛为病侧面肌发生不自主的抽动,于 情绪激动或精神紧张时更为明显。临床常见的连动症是当患者瞬目时即发生病侧上唇轻微颤动,露齿时病侧眼睛不自主闭合,试图闭目时,病侧额肌收缩,进食咀嚼 时病侧服泪流下或颞部润红,局部发热,汗液分泌等表现。这些表现可能是由于病损后神经纤维再生时,长入邻近的属于其他功能的神经鞘细胞通路中所造成。

针灸治疗
针灸通过纠正电生理系统的线路发生故障,可减轻并消除炎症,刺激神经功能恢复,是治疗周围性面神经麻痹的首选及最佳治疗方法。