闭经

概述
闭经是妇科疾病的常见症状,可分为原发性和继发性两类。前者是指女性年过18岁,月经尚未来潮者;后者是指女性在建立了正常月经周期后,停经6个月以上者。

病因病理
下丘脑垂体一卵巢轴的任何一个环节发生故障都可以导致闭经。

  1. 子官性闭经:患者的卵巢功能和垂体促性腺激素分泌功能正常,但子官内膜不能对卵巢激素产生正常的反应。
  2. 卵巢性闭经:如果卵巢缺如或发育不良,卵巢损坏或早衰,致体内无性激素产生时,子宫内膜即不能生长,也不能发生周期性变化和剥脱,月经不能来潮。
  3. 脑垂体性闭经:脑垂体前叶功能失调可影响促性腺激素的分泌.继而影响卵巢功能而引起闭经。
  4. 丘脑下部性闭经:丘脑下部的功能失调可影响垂体,进而影响卵巢引起闭经。引起丘脑下部功能失调有神经精神因素,消耗性疾病或营养不良,药物抑制综合征,闭经泌乳综合征以及其他内分泌腺功能的异常。


临床表现

1. 子宫性闭经

  • 先天性无子宫或子宫发育不良都为原发性闭经,外生殖器和第2性征发育良好,无阴道或仅有很浅的隐窝,如已婚,常诉性交困难,妇科检查可扪及偏小的子宫或只有残迹。
  • 干宫内膜粘连常引起继发性闭经,伴有周期性下腹或腰背痛,外生殖器和第2性征正常。

2. 卵巢性闭经

  • 先天性卵巢发育不良  原发性闭经,矮身材,桶胸,肘外翻,后发际低.第2性征不发育,生殖器呈幼稚型,常并发主动脉狭窄与泌尿系统异常。先天性卵巢发育不良的另一种表现是身材高大,骨骺闭合延迟,阴毛少,乳房小,骨盆狭窄,原发性闭经。
  • 无反应性卵巢综合征原发性闭经,第2性征发育不良,腋毛、阴毛稀少或缺如,外阴及乳房发育较差,其临床表现酷似单纯性卵巢发育不全。
  • 卵巢功能早衰此症多发生在20~30岁妇女,患者可有正常生育史,然后突然出现闭经;也可先有月经过少而后长期闭经。少数病例在月经初潮后有l~2次月经即出现闭经。由于雌激素水平低落,出现阴道干枯、性交困难、面部潮热、出汗烦躁等更年期综合征症状和体征。

3. 垂体性闭经
垂体前叶功能减退症最早出现和最常见的症状是产后无乳,然后出现产后闭经,性欲减退,第2性征逐渐消退,生殖器萎缩。如果促甲状腺素及促肾上腺素的分泌也受到影响,患者除闭经外,还可出现乏力、怕冷、毛发脱落、反应迟钝、心动过缓、血压降低等症状。

4. 丘脑下部性闭经
症状有嗜睡或失眠、多食、肥胖或顽固性厌食、消瘦,发热或体温过低.多汗或不出汗,手足发绀,括约肌功能障碍,精神变态,喜怒无常。
如为肥胖性生殖无能营养不良症,除闭经外,有生殖器官及第2性征发育不全和脂肪分布集中于躯干、大腿及肩臂、膝肘以下并不肥胖。如同时出现尿崩症、肢端肥大或溢乳症等,提示病变在下丘脑。

针灸治疗
针灸医学认为,闭经固然由上述一些器官变化引起,但根本原因还是电生理线路系统功能紊乱所引起,用针灸调节电生理线路系统使之恢复正常功能,该病就可治愈。但如属于肿瘤、生殖器官畸形、结核等原因引起者,即不适用本疗法。