过敏性鼻炎

概述
过敏性鼻炎是一种吸入外界过敏性抗原而引起以鼻痒、打喷嚏、流清涕等为主要症状的疾病。由于过敏原呈季节性的增减或持续存在,本病的发病呈季节性(俗称枯草热)或常年性。患者与吸人性哮喘一样,往往有明显的遗传过敏体质,在疾病发作时尚可伴有服结膜、上腭及外耳道等处的发痒。

病因病理
1.病因 
除强调精神因素为本病重要诱因外.主要因素可归纳为以下几个方面。
(1)变应性体质常与其他变应性疾病,如支气管哮喘、荨麻疹等同时或交替发作,多有家族史,可能与遗传有关。
(2)变应原接触①吸入物:如尘埃、花粉、真菌、动物皮毛、化学粉末等。②食入物:许多食物均可以引起过敏,如面粉、牛奶、鸡蛋等;药物如水杨酸、磺胺类和抗生素等。③细菌及其毒素。④注射物如血清、青霉素、链霉素等。⑤接触物:如油漆、皮毛、氨水等致敏原。
(3)其他因素如冷热变化,温度不调,阳光或紫外线的刺激等,还可能有内分泌失调,或体液酸碱平衡失调等内在因素,如肾上腺素缺少,甲状腺素、卵巢素及垂体素失调或体液偏于碱性等。

2.发病机制
本病迄今发病机制未明,学说甚多,目前的重要学说,有神经反射学说、组织胺学说、乙酰胆碱学说。总之,可能包括许多复杂因素,如抗原一抗体反应、神经精神因素、组织胺类物质、遗传因素、内分泌等,这些因素在变态反应发生机制中都有可能占重要地位。

3.病理
常年性变态反应性鼻炎,早期鼻黏膜水肿呈灰色,病变属可逆性,此时病理检查,可见上皮下层显著水肿,组织内有嗜伊红细胞浸润,鼻分泌物中亦含有嗜伊红细胞。如过敏反应衍变为炎性反应,组织改变即较显著,上皮变形,基膜增厚和水肿。有血管周围浸润和纤维变性,腺体肥大、膨胀、阻塞,可囊肿样变性。慢性炎症的病变更显著,有上皮增生,甚至乳头样形成。有继发感染者,病变黏膜呈颗粒状,分泌物转为脓性,多形核细胞增多,黏膜下有细胞浸润及纤维组织增生。
季节性变态反应性鼻炎病理主要为鼻黏膜水肿,有嗜伊红细胞浸润,分泌物呈水样,可有息肉形成。

临床表现
发病时鼻痒、连续打喷嚏、流大量水样性清涕,有时尚伴有眼结膜、上腭部甚至外耳道部的奇痒等为本病的临床特征。由于鼻黏膜的肿胀,患者常有鼻塞和嗅觉减退现象。症状通常早、晚加重,日间及运动后好转。患者通常全身症状不明显,但如并发鼻窦炎后可有发热,面颊部胀痛,乏力和纳滞等症状。
大部分患者起病于儿童期,发病有明显的季节性,其发病期大都与周围环境特异性过敏原的消长有密切关系。在多数温带地区,以春秋两季最易发病。
患者得病后常常伴有鼻黏膜的高敏状态,发病季节内对任何强烈的气味、污染的空气,乃至气候温度的变化都会有症状的反复,本病的后期患者常可发展成对多种抗原与刺激因素过敏而呈一种终年易鼻塞、流涕的状态。

针灸治疗
针灸通常选取头面及四肢穴位治疗,通过疏通经路,疏风通窍等作用,可以非常有效的减轻鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状。